Nhằm đánh giá tình hình dịch bệnh, mở rộng vùng xanh, tiến tới kiểm soát dịch, TP.HCM triển khai kế hoạch xét nghiệm SARS-CoV-2 từ ngày 15/8-15/9.

Các nhóm được xét nghiệm cụ thể gồm: Bệnh nhân tại bệnh viện điều trị Covid-19-19; F0 tại các khu cách ly tập trung quận, huyện, thành phố Thủ Đức; F0 đang được cách ly, chăm sóc, theo dõi, điều trị tại nhà; F1 tại các khu cách ly tập trung của Thành phố, quận, huyện, thành phố Thủ Đức hoặc cách ly tại nhà; Xét nghiệm cộng đồng để giải phóng vùng sạch; đánh giá vùng nguy cơ cao và nguy cơ rất cao; duy trì và kiểm soát lây nhiễm trong cộng đồng.

Đối với bệnh nhân tại bệnh viện điều trị Covid-19

Lấy mẫu xét nghiệm theo chỉ định của cơ sở điều trị. Đối với F0 tại các khu cách ly tập trung quận, huyện, thành phố Thủ Đức Đảm bảo phải có kết quả RT-PCR trong 24 giờ sau khi tiếp nhận vào khu cách ly.

Xét nghiệm RT-PCR mẫu đơn ngày thứ 7, nếu kết quả âm tính hoặc dương tính nhưng chỉ số CT ≥ 30 thì được xuất viện theo dõi điều trị tại nhà.

Đối với F0 đang được cách ly, chăm sóc, theo dõi, điều trị tại nhà

Thực hiện xét nghiệm theo hướng dẫn chuyên môn của Sở Y tế:

– Lấy mẫu xét nghiệm tại nhà (test nhanh hoặc PCR) cho người F0 vào ngày 14 để chuẩn bị kết thúc thời gian cách ly.

Đối với F1 tại các khu cách ly tập trung của thành phố, quận, huyện, thành phố Thủ Đức hoặc cách ly tại nhà:

– Lấy mẫu lần 1 vào ngày đầu tiên bằng phương pháp xét nghiệm nhanh kháng nguyên. – Lấy mẫu lần 2 vào ngày thứ 14 kể từ khi được cách ly bằng phương pháp xét nghiệm nhanh kháng nguyên.

Xét nghiệm cộng đồng

Giải phóng vùng sạch

* Tại các vùng bình thường mới (vùng xanh, cận xanh)

– Thực hiện xét nghiệm bằng phương pháp RT-PCR mẫu gộp (10) đại diện hộ gia đình tại các Tổ dân phố, Tổ nhân dân thuộc “vùng xanh” và “cận xanh”.

– Tần suất: 02 lần, cách nhau 07 ngày. – Dựa vào kết quả xét nghiệm và các điều kiện khác để “giải phóng vùng sạch”, với các tiêu chí:

+ Không có trường hợp dương tính sau 02 lần xét nghiệm hoặc có trường hợp dương tính nhưng chỉ số CT ≥ 30;

+ Tỷ lệ tiêm chủng đạt 50% (đối tượng > 18 tuổi);

+ Có khả năng đảm bảo thực hiện giãn cách trong cộng đồng.

* Tại các vùng nguy cơ (vùng vàng) Thực hiện xét nghiệm ngẫu nhiên, có trọng điểm bằng phương pháp RT-PCR mẫu gộp (5) đại diện hộ gia đình, từng bước tiến đến xét nghiệm đại diện toàn bộ các hộ gia đình để chuyển “vùng vàng” thành “vùng xanh”.

Đánh giá vùng nguy cơ cao (vùng cam) và nguy cơ rất cao (vùng đỏ)

– Đối với các khu phong tỏa: Tổ chức xét nghiệm để thu gọn phạm vi, biến khu phong tỏa thành điểm phong tỏa. Thực hiện xét nghiệm gộp mẫu xét nghiệm nhanh kháng nguyên theo hộ gia đình:

+ Trường hợp dương tính: Tiến hành giải gộp bằng xét nghiệm nhanh kháng nguyên và hướng dẫn cách ly, chăm sóc, xét nghiệm và điều trị theo quy định.

+ Trường hợp âm tính: Có thể giải phong tỏa nếu đủ điều kiện và tiếp tục theo dõi thực hiện xét nghiệm lại khi phát hiện những trường hợp có triệu chứng nghi nhiễm SARS-CoV-2.

+ Đối với các khu vực vẫn tiếp tục phong tỏa thì tổ chức xét nghiệm lại sau 05 đến 07 ngày để tiếp tục thu hẹp thành điểm phong tỏa, tiến tới giải phong tỏa khi đủ điều kiện. – Đối với nơi ngoài khu vực khu phong tỏa:

+ Thực hiện xét nghiệm RT-PCR mẫu đơn đối với người có triệu chứng nghi ngờ nhiễm vi-rút SARS-CoV-2.

+ Tùy vào điều kiện thực hiện, thực hiện giám sát ngẫu nhiên ở địa bàn dân cư có nhiều yếu tố nguy cơ lây nhiễm theo phương pháp mẫu gộp hộ gia đình (bằng phương pháp RT-PCR hoặc xét nghiệm nhanh kháng nguyên).

Duy trì và kiểm soát lây nhiễm trong cộng đồng

– Giám sát, phát hiện sớm người có triệu chứng nghi ngờ nhiễm vi-rút SARS-CoV-2 hoặc người có yếu tố nguy cơ là những người từ 65 tuổi trở lên, người có bệnh lý nền, người béo phì cộng với yếu tố dịch tễ (sống chung nhà với F0 hoặc có tiếp xúc với F0):

Thực hiện xét nghiệm bằng phương pháp RT-PCR mẫu đơn hoặc bằng xét nghiệm nhanh kháng nguyên (nếu dương tính thì thực hiện tiếp RT-PCR trong khi xử lý như một trường hợp nghi nhiễm).

– Đối với các đơn vị đang được phép hoạt động ở một số lĩnh vực có tiếp xúc nhiều như: Y tế, Quân đội, Công an, nhà máy, doanh nghiệp, giao hàng (shipper),… ngoài các biện pháp phòng, chống dịch như quy định hoặc hướng dẫn của các cơ quan chức năng, cần chủ động giám sát bằng xét nghiệm (kháng nguyên nhanh hoặc RT-PCR) trên nguyên tắc: Tự xây dựng kế hoạch, tự thực hiện, tự xét nghiệm, tự kiểm tra đối với nhân viên của đơn vị mình vào định kỳ mỗi 07 ngày.

– Đối với các trường hợp F0 phát hiện ở cộng đồng, được xét nghiệm bằng RT-PCR hoặc bằng xét nghiệm nhanh kháng nguyên:

+ Nếu không có triệu chứng: Tổ chức cho cách ly, chăm sóc, theo dõi tại nhà theo hướng dẫn của ngành y tế.

+ Nếu có triệu chứng hoặc có yếu tố nguy cơ (như mắc các bệnh nền, béo phì hoặc ở trong khu dân cư có nguy cơ lây lan cao) thì chuyển đến các cơ sở cách ly, cơ sở điều trị để được theo dõi và xử lý kịp thời những diễn biến nặng theo hướng dẫn của ngành y tế.

Người dân có nhu cầu xét nghiệm, tham khảo danh mục các điểm thực hiện dưới đây. Khi có kết quả xét nghiệm âm tính, đơn vị sẽ trả kết quả cho người dân. Trong trường hợp kết quả xét nghiệm dương tính, sẽ triển khai ngay các biện pháp phòng chống dịch theo quy định.

Cơ sở và bệnh viện trực thuộc bộ, ngành:

1. Viện Pasteur TP.HCM

2. Viện Y tế công cộng TP.HCM

3. Viện Sốt rét – Kí sinh trùng – Côn trùng TP.HCM

4. Trung tâm Y tế dự phòng Quân đội phía Nam

5. Bệnh viện Chợ Rẫy

6. Bệnh viện Đại học Y dược TP.HCM

7. Bệnh viện Thống Nhất

8. Bệnh viện Quân y 175

9. Bệnh viện Quân y 7A

10. Trung tâm Kiểm chuẩn chất lượng xét nghiệm Y học

Chi cục thú y vùng:

1. Chi cục Thú y vùng VI

2. Chi cục Thú y vùng VII

Bệnh viện tư nhân:

1. Bệnh viện FV – TP.HCM

2. Bệnh viện Gia An 115

3. Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn

4. Bệnh viện Đa khoa QT Vinmec Central Park

5. Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Cơ sở và bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y tế:

1. Trung tâm Kiểm soát bệnh tật TP.HCM (HCDC)

2. Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TP.HCM

3. Bệnh viện Lê Văn Thịnh (Bệnh viện Q.2 cũ)

4. Bệnh viện Nhi đồng TP.HCM

5. Bệnh viện Bình Dân

6. Bệnh viện Hùng Vương

7. Bệnh viện Nguyễn Tri Phương

8. Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch

9. Bệnh viện TP Thủ Đức

10. Bệnh viện Nhi Đồng 1

11. Bệnh viện Nhân dân 115

12. Bệnh viện Nhân dân Gia Định

13. Trường ĐHYK Phạm Ngọc Thạch

Các bệnh viện mới được triển khai xét nghiệm RT-PCR hỗ trợ chống dịch:

1. Bệnh viện đa khoa Sài Gòn – 125 Lê Lợi, P.Bến Thành, Q.1

2. Bệnh viện đa khoa khu vực Thủ Đức – 64 Lê Văn Chí, P.Linh Trung, TP Thủ Đức

3. Bệnh viện Từ Dũ – 284 Cống Quỳnh, P.Phạm Ngũ Lão, Q.1

4. Bệnh viện Phục hồi chức năng – Điều trị bệnh nghề nghiệp – 313 Âu Dương Lân, P.2, Q.8

5. Bệnh viện Quận 11 – 72 Đường số 5 – Cư xá Bình Thới, P.8, Q.11

Các cơ sở thực hiện xét nghiệm kháng nguyên nhanh cho người có nhu cầu ra khỏi TP.HCM

Các cơ sở, bệnh viện công lập:

1. Các bệnh viện, trung tâm y tế quận huyện và TP Thủ Đức

2. Bệnh viện Quân y 175 – Cổng 1 Nguyễn Thái Sơn, P3, Q.Gò Vấp

3. Bệnh viện Quân y 7A – 466 Nguyễn Trãi, P8, Q.5

4. Trung tâm Kiểm chuẩn chất lượng xét nghiệm Y học – 131 Nguyễn Chí Thanh, P.9, Q.5

5. Bệnh viện Nguyễn Tri Phương – 468 Nguyễn Trãi, P.8, Q.5

6. 3 điểm xét nghiệm dịch vụ của các bệnh viện tại TP Thủ Đức:

– Trụ sở chính Nhà Thiếu nhi TP Thủ Đức – 281 Võ Văn Ngân, P.Linh Chiểu

– Cơ sở 1 Nhà Thiếu nhi TP Thủ Đức – 200 Nguyễn Duy Trinh, P.Bình Trưng Tây

– Cơ sở 1 Nhà Thiếu nhi TP Thủ Đức – 2/2B Hồ Thị Tư, P.Hiệp Phú

Có nhiều thay đổi về chiến lược cách ly, xét nghiệm và điều trị phù hợp với thực tiễn, được Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thanh Long nêu ra tại Hội nghị giao ban trực tuyến toàn quốc công tác phòng, chống dịch Covid-19 ngày 16/7.

Tại hội nghị, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thanh Long thông tin về một số thay đổi cơ bản trong phòng, chống dịch hiện nay.

Về cách ly: Giảm thời gian cách ly, dù có rủi ro nhưng chấp nhận rủi ro ở mức thấp. Đồng thời thí điểm cách ly F1 tại nhà, có thể áp dụng theo hướng dẫn của Bộ Y tế nếu đảm bảo các tiêu chí, thay đổi trong xét nghiệm.

Về xét nghiệm: Trước đây chủ yếu sử dụng xét nghiệm PCR, nay sử dụng test nhanh là chính, để tối ưu hóa vấn đề xét nghiệm, trả kết quả nhanh, đưa F0 ra khỏi cộng đồng càng nhanh càng tốt. Lý do: đặc tính virus phát tán mạnh, một người nhiễm, cả gia đình và những người có tiếp xúc gần có thể bị nhiễm.

Để tiết kiệm test nhanh, Bộ Y tế kiến nghị có thể gộp mẫu trong test nhanh, nhất là TP.HCM nơi có tỷ lệ nhiễm cao. Khu vực có diễn biến phức tạp, có thể sử dụng test nhanh gộp 3-5 mẫu trong một test.

Về điều trị bệnh nhân Covid-19: Bộ Y tế thiết lập phần tầng theo các khu vực khác nhau.

– Khu vực dành cho điều trị bệnh nhân nhẹ, không có triệu chứng, điều trị tại các cơ sở thu dung, điều trị ban đầu phù hợp với diễn tiến bệnh.

– Đối với bệnh nhân có triệu chứng, chuyến đến điều trị tại các cơ sở y tế.

– Bệnh nhân nặng, rất nặng chuyển đến điều trị tại các bệnh viện đa khoa, bệnh viện dã chiến có đơn vị điều trị hồi sức tích cực (ICU).

Nếu bệnh nhân không triệu chứng có 2 lần xét nghiệm âm tính với SARS-CoV-2 hoặc 2 lần xét nghiệm dương tính nhưng chỉ số nồng độ vi rút thấp (giá trị CT >=30), thì được xuất viện. Các trường hợp này vẫn phải theo dõi, giám sát y tế tại nơi lưu trú trong 14 ngày.

Với trường hợp dương tính SARS-CoV-2 phát hiện tại cộng đồng, nếu giá trị CT>=30 thì chuyển đến cơ sở y tế và lấy mẫu xét nghiệm lần 2 sau 24h. Nếu kết quả xét nghiệm lần 2 âm tính hoặc dương tính nhưng giá trị CT>=30 thì bệnh nhân được xuất viện và thực hiện theo dõi, giám sát y tế như trên.

Về công tác tiêm vaccine Covid-19: Việt Nam đã đàm phán thành công được khoảng 170 triệu liều vaccine phòng Covid-19 từ các nguồn khác nhau.

Do mức độ khan hiếm của vaccine, có những hợp đồng mua từ tháng 11/2020, có những cam kết thoả thuận từ tháng 9/2020 nhưng đến nay Việt Nam mới bắt đầu nhận được những lô vaccine theo cam kết. Tình trạng nguồn cung vaccine hạn chế sẽ tiếp tục kéo dài đến tháng 9/2021.

Theo đó, Bộ Y tế hướng dẫn một số nội dung liên quan đến thời gian cách ly y tế, thí điểm cách ly y tế tại nhà cho đối tượng tiếp xúc gần với ca bệnh (F1) và quản lý điều trị bệnh nhân Covid-19 (F0).

Thời gian cách ly y tế từ 21 ngày giảm xuống 14 ngày cho các đối tượng F1 và người nhập cảnh (trừ trường hợp người nhập cảnh vào làm việc dưới 14 ngày và các trường hợp nhập cảnh cách ly theo quy định khác của Ban Chỉ đạo quốc gia phòng, chống dịch COVID-19 và của Bộ Y tế), tiếp tục theo dõi sức khỏe tại nhà/nơi lưu trú 14 ngày tiếp theo.

Thực hiện nghiêm việc quản lý, giám sát cách ly, bàn giao và theo dõi, giám sát y tế sau cách ly đảm bảo không để lây nhiễm chéo và lây lan dịch bệnh ra cộng đồng

Bộ Y tế đã xây dựng Hướng dẫn tạm thời cách ly y tế tại nhà phòng, chống dịch Covid-19 cho đối tượng F1. Bộ Y tế đề nghị Ủy ban nhân dân cấp tỉnh nghiên cứu triển khai thí điểm cách ly F1 tại nhà; căn cứ vào tình hình thực tế tại địa phương có thể điều chỉnh Hướng dẫn cho phù hợp,

Tổ chức tập huấn, hướng dẫn việc triển khai (thông qua video clip, tài liệu truyền thông…); chỉ đạo thực hiện nghiêm việc quản lý, giám sát cách ly đảm bảo an toàn phòng, chống dịch; kiểm tra, giám sát thường xuyên việc thực hiện.

Sau khi thí điểm, tổ chức đánh giá, tổng kết, rút kinh nghiệm và xem xét triển khai trên quy mô rộng hơn.

Nhằm giảm số lượng người bệnh Covid-19 điều trị tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, đặc biệt tại các tỉnh, thành phố đang có số lượng người bệnh và nhu cầu điều trị tăng cao như TP.HCM, Bình Dương, Đồng Nai… Bộ Y tế đề nghị UBND cấp tỉnh xem xét và chỉ đạo thực hiện:

– Với các bệnh nhân Covid-19 không có triệu chứng đang được chăm sóc, điều trị tại các cơ sở y tế: có thể cho xuất viện vào ngày thứ 10 khi đảm bảo 2 mẫu bệnh phẩm liên tiếp (cách nhau tối thiểu 24 giờ) có kết quả xét nghiệm bằng phương pháp RT-PCR âm tính với SARS-CoV-2 hoặc tải lượng vi rút thấp (giá trị CT ≥ 30) và tiếp tục theo dõi, giám sát y tế tại nhà, nơi lưu trú trong 14 ngày.

– Với ca bệnh phát hiện tại cộng đồng (kết quả xét nghiệm bằng phương pháp RT-PCR dương tính với SARS-CoV-2) không có triệu chứng lâm sàng: nếu có tải lượng vi rút thấp (giá trị CT ≥ 30) thì đưa vào cơ sở y tế cách ly và theo dõi, sau 24h làm lại xét nghiệm nếu tiếp tục có tải lượng vi rút thấp (giá trị CT ≥ 30) hoặc kết quả xét nghiệm bằng phương pháp RT-PCR âm tính với SARS-CoV-2 thì cho bệnh nhân xuất viện và thực hiện giám sát y tế như trên.

– Với người bệnh đã đủ tiêu chuẩn xuất viện theo quy định của Bộ Y tế và trong thời gian tự theo dõi tại nhà, nơi lưu trú 14 ngày, nếu có tái dương tính thì không cần cách ly điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và không cần thực hiện các biện pháp cách ly, xử lý ổ dịch. Các trường hợp này cần tiếp tục được theo dõi y tế, nếu xuất hiện triệu chứng thì liên hệ ngay với cơ sở y tế để được chăm sóc, theo dõi.